新冠戰疫》致死率2.83%超過全球平均　公衛專家點出驟升關鍵

本土疫情持續嚴峻，中央流行疫情指揮中心9日統計，這波本土新冠肺炎（武漢肺炎）確診個案中，有大約18%屬於重症、超過60歲的長者更有34.1%為重症，也造成連續多日出現兩位數死亡個案，目前死亡個案已累計333例。

台大公衛教授陳秀熙指出，國內疫情持續獲得控制，但死亡個案仍持續增加。統計至7日，國內新冠肺炎致死率達到2.83%，已超過國際平均的2.2%，但致死率有多重因素會導致數據失真，只要能加以改善，比率就會下降。
陳秀熙說明，例如流行波與病毒種類的不同、流行波侵襲年齡也不同、在面臨疫情時醫療量能的分配有效性、疫苗影響及藥物治療也會影響康復率及死亡率，另外就是社區中潛藏的隱性個案，導致確診個案總數低報。

台灣5月才真正面對本土感染　陳秀熙籲以國外為鑑

陳秀熙指出，台灣在2020年防疫做得非常好，比其他國家都要好，加上境外阻絕確實，所以感染率低、死亡個案相當少。同一時間歐美卻面臨第一波大流行，全球致死率一度達到10%，但歐美諸國在今年開始接種疫苗後，致死率已獲得控制。

陳秀熙表示，而台灣5月下旬的這波本土疫情，才是真正遇到首波本土感染，要比較也是應該跟國外的首波疫情相比，因此直接比較數字就會失真；且去年世界各國是遇到傳統病毒株，但台灣這波疫情是遇到英國變種病毒株，傳播效益也不同。
陳秀熙進一步指出，從國外經驗來看，遇到初始本土感染，病毒會侵襲高齡者等脆弱族群，包括安養院、長照機構等，所以造成許多確診個案驟逝，隨後調整醫療量能、加上開始接種疫苗，就有效地讓致死率降低。

確診低報、疫苗未普及接種　都是死亡率偏高關鍵

陳秀熙進一步分析，當本土感染剛開始流行時，都會有病例數低報的狀況，這狀況在印度也曾發生，原因是快篩不一定能找到所有確診個案，社區中仍有隱形個案未被發現，造成確診總數被低報、致死率母數比實際還小，造成死亡率偏高。

陳秀熙推測，現在每看到100名確診患者，通常還要再加上150名無症狀或是輕症患者，而其中只有一半會被篩檢出來，這些就是社區中的隱形個案。

有關醫療量能分配的有效性，陳秀熙認為，在中央、地方磨合下一定會改善，而新冠疫苗也會改善重症，但目前台灣尚未大規模接種新冠疫苗。

陳秀熙也舉國外經驗，在中國、義大利及美國的研究中，糖尿病、肥胖、高血壓、糖尿病等疾患確實有可能提高死亡風險，在共病的狀況下對確診者來說相當危險，台灣最近出現的年輕死亡個案中，就有個案本身具有肥胖的情形。

全國防疫警戒提升到第三級已三個禮拜，陳秀熙觀察國內疫情演變，他直言，除了苗栗縣近期爆發移工群聚感染，其他縣市疫情明顯都受到控制，萬華帶來的群聚感染也趨緩。

陳秀熙強調，苗栗移工感染屬於小型群聚事件，是值得大家關注的案例，同時也要防止家戶感染、長照機構等群聚蔓延。在雙北市之外，台灣有一半的城市應該都不會出現社區流行，但民眾也不能一下就鬆懈。

根據研究團隊重建流行曲線，陳秀熙認為，中央地方攜手嚴格管制、增設地方快篩站，以及NPI（非藥物介入）措施都有達到效果，這是普及疫苗施打前最好的政策。

各區疫情無法同步改善　關鍵在於小規模群聚頻傳
針對台灣疫情現況，陳秀熙說明，目前NPI加上廣篩的效益達到90%，換算下來的Rt值為0.58，這代表確診個案的傳染力已大幅下降，是疫情獲得控制的徵兆。他強調，要持續觀察人流、車流是否有增多，這也關乎疫情在未來兩周會不會往上升。

陳秀熙以新北市永和區、蘆洲區來相比較，這兩區在5月16日的NPI效益皆約為5成，但經過一段時間的疫情變化，永和6月6日的效益已達到94%、Rt值下降到0.35，優於全國平均；蘆洲6月6日的NPI效益僅65%、Rt值為2.02顯示確診個案仍會增加，這代表蘆洲仍有潛藏個案以及小型群聚，只要新北市政府提出因應對策，相信很快就能控制。

陳秀熙也提到，台北市萬華區為本次疫情重災區，但透過廣篩、嚴格管制等措施，6月6日的NPI效益已達90%，是全國平均水準；但鄰近的大同區疫情卻出現起伏，NPI效益曾一度超過90%、卻又降到77%，防疫效益反倒不如萬華，顯示社區中仍有小規模傳播鏈。

資料來源: 風傳媒